様式第７号（第８条関係）
年　　月　　日

大刀洗町長　　殿

所在地
商号又は名称
   代表者氏名  　　　　　　　　　　　　
電話番号

大刀洗町創業・新事業展開支援補助金実績報告書

　　　年 　　月 　　日付けで交付の決定を受けた大刀洗町創業・新事業展開支援補助金について、下記のとおり補助事業が完了したので、大刀洗町創業・新事業展開支援補助金交付要綱第８条の規定により報告します。

記
１ 補助事業着手日	年　　　月　　　日	
２ 補助事業完了日	年　　　月　　　日	
３ 補助事業の内容
及び成果等		
添付書類	・支出表（別紙）
・個人事業者にあっては管轄する税務署に提出した個人事業の開業・廃業等届出書、法人の場合にあっては法人登記事項証明書等の写し
・事業に必要な許認可証の写し(許認可を必要とする業種に限る。)
・補助対象経費に係る支払を証明する書類（領収書、契約書等の写し）
・大刀洗町商工会に加入したことを証明する書類
・交付決定者が移住者である場合は、住民票の除票(本町の住民基本台帳に記録される以前の4年間に住民基本台帳に記録されていた市区町村のもの)又は戸籍の附票
・新規雇用者に係る雇用契約の確認ができる書類及び当該者に係る個人番号が記載されていない住民票の写し（補助対象事業が新規創業かつ定額加算に係る場合に限る。）
・施工前及び竣工後の写真（施設の建設又は改修を行う場合に限る。）
・購入した設備等の写真（機械、機器等の導入又は更新の場合に限る。）
・個人事業者にあっては個人番号が記載されていない住民票の写し
・その他町長が必要と認める書類	
支出表（別紙）

（単位：円）
項　目	活動に要した経費(円)	うち補助金
充当額(円)	内　　訳	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
合　計